皆さん、ご存じの通り、アメリカには日本のような国民すべてが公的医療保険に加入する「国民皆保険制度」はございません。
現状、アメリカの公的医療保険は、高齢者および障害者、低所得者など一部の人々を対象としたものに限られていて、それら加入条件に該当しない場合は、民間医療保険への加入を検討する必要があり、大部分の人々は民間医療保険を利用しています。しかし、高額な保険料が支払えず無保険者も増えており、必要な医療サービスを受けられなかったり、高すぎる医療費の支払いを原因とする自己破産等も深刻な社会問題です。
問題があれば、解決策を考える人々が必ず現れるのが、アメリカ。
近年、アメリカでは、こうした健康保険や医療制度を取り巻く状況を、政府に頼らず、民間企業の努力と協力でなんとか改善・改革しようという取り組みが広まっています。
”CVSやWalgreenなどの全米チェーンの薬局や、WalmartやTarget（Targetの店内薬局は提携してるCVSですけど）のような全米大型小売チェーン店内の薬局に、なんと、お医者さんや看護婦さんが常駐するクリニック、つまり、病院的な施設が作られるようになってきているんですよー。”
ウォルマートでは、保険のステイタス（保険の有無）に関係なく大人向けのプライマリ・ケア診療は40ドルから、自前のクリニックで提供スタート
要するに、国家が作れていない安くて実用的な健康保険制度・医療制度を民間企業であるウォルマートが作ってしまおうという取り組みです
こうした動きは、ますます高齢化が進み、医療費負担が増えていく日本にとっても、おそらく、かなり参考になるのではないでしょうか？ また、もし、こうしたアメリカでの新しい取り組みの中に、優れたアイデア、より効率的な仕組み、最新テクノロジーを活用したツールなどなど…があれば、今後、日本に取り入れていけるかもしれません。
また、言うまでもなく、健康保険制度・医療制度というのは、アメリカ社会において極めて重要な制度であり、また、莫大なお金が動く市場、産業でもありますので、その基本的な動向は、普通に常識の１つとして知っておくべきことでしょう。
ただ、アメリカの薬局や大手小売りチェーン店内にある薬局で起こっている『健康保険制度や医療制度の改革』というのは、全体像が見えにくいのが大きな課題。
上述のウォルマートくらい大々的で規模の大きな取り組みなら、ある程度まとまった情報（しかも、中立的で、信頼できる裏どりされてる情報）をそこそこ確認できるのですが、規模の小さな個々の薬局や関連企業による取り組みになると、なかなか信頼できる情報を得難いのです。
…と、まぁ、そんなことを考えながらいろいろと調べておりましたら、ちょうど良い感じの講演動画を発見しました。
全米チェーン薬局協会（National Association of Chain Drug Stores、略してNACDS）の会長さんで、大手スーパー・マーケット・チェーン店のクローガー（Kroger）の医療品部門であるクローガー・ヘルス（Kroger Health）の社長（President）でもあるコリーン・リンドホルツ（Colleen Lindholz）さんによるもの。
2021年に全米チェーン薬局協会が開催した『Total Store Expo』で披露されたバーチャル講演です。
全米チェーン薬局協会の会長さんだけありまして、大手に限らず中小の薬局も含め、今、アメリカの薬局や大手小売りチェーン店内にある薬局で起こっている『健康保険制度や医療制度の改革』の全体的な取り組みとか、全体像についてお話してくれてまして、なかなか参考になります。
あと、スピーチ自体もお上手ということで、以下、そのコリーン・リンドホルツ（Colleen Lindholz）さんによる講演動画から、特に、重要と思った部分を書き出してみましたので、ご参考まで。
これ以前も興味深いのですが、以下、だいたい3分10秒くらいからの内容です：
And this is really important. We live at a time of great promise. NACDS member stores are the front doors of health care in this country. NACDS supplier members are key partners in that role. I cannot think of much that is more exciting than working together on one of ”the greatest health and wellness transformations” of our time.
そして、これは本当に重要なことです。私たちは今、大きな可能性を秘めた時代に生きています。NACDSの加盟店は、この国のヘルスケア（医療制度、健康の維持や増進のための行為や健康管理）のフロントドア（正面玄関）なのです。NACDSのサプライヤー・メンバーは、その役割を担う重要なパートナーです。私たちが生きているこの時代において、”最も偉大な健康とウェルネスの変革”の1つに共に取り組むことほど、エキサイティングなことはありません。
Together we are bringing health care to the people rather than forcing people to go to health care. Many in healthcare talk about the triple aim access, quality and affordability. At Kroger Health, we describe our aspirations this way, changing the way health care is delivered in the United States. Throughout this industry, you will see actions and ambitions that are delivering ”a new era of retail health”. As I emphasize during the NACDS annual meeting, and as I will emphasize now, this new era is one that features an interdisciplinary team approach to health and wellness.
私たちは共に、人々を強制的にヘルスケア（医療）へ向かわせるのではなく、医療を人々にもたらすのです。医療関係者の多くは、アクセス、品質、手頃な価格の3つの目標について話しています。クローガー・ヘルス社では、私たちの抱負をこのように表現し、米国におけるヘルスケアの提供方法を変えていきたいと考えています。この業界では、”リテール・ヘルスの新時代”を実現するための行動と野心が見られます。NACDSの年次総会で強調したように、そしてこれから強調するように、この新しい時代は、健康とウェルネスに対する学際的なチームアプローチを特徴とするものなのです。
There is a need, there is an opportunity, and there is a movement towards healthcare professionals working ever more collaboratively for the good of the patient. It's the pharmacist, it's the nurse practitioner, it's the dietician. It's about empowering patients to access the right health care professional at the right time, wherever they are on their health journey. NACDS members are playing a tremendous role inthis, and this is reason for genuine enthusiasmabout where we are going as an industry.
ニーズがあり、機会があり、患者さんのために医療従事者がこれまで以上に協力的に働こうとする動きがあります。（医療従事者とは）薬剤師、ナースプラクティショナー、管理栄養士などです。それは、患者さんが健康な旅の途中であっても、適切なタイミングで適切な医療専門家にアクセスできるようにすることです。NACDSのメンバーは、この点で、非常に大きな役割を担っており、これは、私たちが業界として進むべき方向について、純粋に熱狂する理由でもあります。
One of the reasons I was most excited to gettogether in person this year was to showcase and recognizethe great work of our own team at Kroger Health. I know I'm biased, but I'm also really proud.I'm so proud of the work our healthcareteam and associates have done around this country.
今年、私が直接お会いするのを最も楽しみにしていた理由のひとつは、クローガー・ヘルス社のチームの素晴らしい仕事を紹介し、評価することでした。 私は（クローガー・ヘルスをより良く見てしまう）偏見を抱いているのですが、本当に誇りに思っています。
And while you can't see it up close at the exhibithall, here's a quick look at some of that work. As chair of NACDS, my message to youis this the retail health revolution is churningthroughout the industry, at national and regional companiesand across all store formats.In my role as NACDS chair, I want to highlightwhat other NACDS member chains are doing as well.For example, I'll mention the companies who haveindividuals serving on the NACDS board of directors.Have you noticed how many NACDS memberchains have "Chief Medical Officers" and howmany have hired them recently?
そして、展示会場では間近で見ることはできませんが、彼らの取り組みの一部を簡単にご紹介します。NACDSの会長として、私が皆さんに伝えたいことは、リテールヘルス革命は、ナショナル企業やリージョナル企業、そしてあらゆる店舗形態で、業界全体を通じて起こっているということです。 例えば、NACDSの理事を務めている人物を擁する企業を紹介します。NACDSの会員チェーンで、最高医療責任者（チーフ・メディカル・オフィサー、CMO）を擁し、最近採用した企業がどれほどあるかにお気づきでしょうか。
Last month, Ive appointed someone to this role. For the first time, HEB has a chief medical officer.I mentioned the multidisciplinary, interdisciplinary approach to meeting patients needs.Walgreens and Village MD are expanding their collaboration on full service primary care practices.
先月、Iveはこの役割（最高医療責任者、チーフ・メディカル・オフィサー、Chief Medical Officer、CMO）に誰かを任命。HEBも、初めて最高医療責任者（チーフ・メディカル・オフィサー、Chief Medical Officer、CMO）を採用しています。私は患者のニーズを満たすために、学際的なアプローチに言及しました。ウォルグリーンとヴィレッジMDはフルサービスのプライマリ・ケア・プラクティスで彼ら（最高医療責任者、チーフ・メディカル・オフィサー、Chief Medical Officer、CMO）の協力を拡大しています。
Fruit Pharmacy has shown what fantastic partnerspharmacies can be to states and localities, getting covered shots into arms through clinics, making house calls and leveraging store locations.
フルーツ薬局は、薬局が州や自治体にとっていかに素晴らしいパートナーになり得るかを示し、診療所を通じて保険適用の注射を腕に入れ、往診を行い、店舗の立地を活用しています。
Ride Aid is focused on the role asa health destination treating mind, body and spirit. Thrifty White has been at the forefrontof establishing partnerships with other providers, payers, pharmaceutical manufacturers and health systems. Albertson's is highly engaged in diabetes management throughtechnology partnerships through its clinics and with itsPharmacist, and through an array of strategies. In addition to the work of Kinney Drugs, the Kinney Drugs Foundation is reflecting the spiritof healthcare collaboration and patient wellbeing by supportingthe construction of nurses stations at a localhospital and enhancements to a local mental healthand wellness center. Those operating pharmacies under the bannersof Medicine Shop, Good Neighbor and Health Mart are innovating in theircommunities with partnerships with local providers.
ライドエイドは、心、体、精神を治療する健康目的地としての役割に重点を置いています。スリフティ・ホワイトは、他のプロバイダー、支払者、製薬メーカー、医療システムとのパートナーシップを確立する最前線にいます。アルバートソンズ（Albertson's）は、クリニックや薬剤師との技術提携、さまざまな戦略を通じて、糖尿病管理に深く関与しています。また、キニー・ドラッグス財団は、キニー・ドラッグスの活動に加え、地元の病院でのナースステーション建設や、地元のメンタルヘルス・ウェルネス・センターの機能強化を支援し、医療連携と患者さんの幸福のための精神を反映させています。メディシンショップ、グッドネイバー、ヘルスマートなどの薬局を運営する企業は、地域のプロバイダーとパートナーシップを結び、地域社会に革新をもたらそうとしています。
CVS Health summarizes its work in anewly announced purpose statement bringing our heartto every moment of your health. Walmart Health is collaborating with other health providersto provide access to primary care labs Xrays, diagnostics, dental, optical and much more. And regional chain Lewis Drug has a wellestablished partnership with Sanford Health with clinics nextto or inside of their stores.
CVSヘルスは、新たに発表された目的声明で、その活動を要約しています。ウォルマート・ヘルスは、他の医療機関と協力し、プライマリーケア、X線検査、診断、歯科、眼鏡、その他多くの医療サービスを提供しています。また、地域チェーンのルイス・ドラッグは、サンフォード・ヘルスとのパートナーシップを確立しており、店舗の隣や中に診療所を設けています。
Shop Rights Dietitians showed their commitment to National Nutrition Month this past March and their theme of personalized your plates by offering customized online serves that promote healthy eating and healthy food choices.
ショップライツ管理栄養士は、この3月の全米栄養月間への彼らの取り組みを紹介し、「あなたのお皿をパーソナライズする」というテーマのもと、健康的な食事と健康的な食品の選択を促進するカスタマイズしたオンラインサービスを提供しています。
【考察メモ】→米国で、『リテール・ヘルス革命』（ドラッグストアなどの小売り店舗での医療の提供）が進み、ヘルスケア（医療制度）が改革されていくと、健康的な食事や食品の大切さや重要性についての認識や理解が広まり、ますます、日本食人気を支える…かも？
Genoa Healthcare brings a unique focus to be havioral health and is applying its expertiseto assisting patients with the COVID vaccine. And how about Meyer? I love this story. They prioritize fitness to such a degree that when exercise weights were in short supply during the pandemic, they worked with a local manufacturer to retool its operations to make these essentialitems available to their customers.
ジェノバ・ヘルスケアは、行動医学に独自の焦点を当て、その専門性（its expertiseto）をCOVID（新型コロナウィルス）ワクチン接種の患者さんへの支援に活かしています。マイヤーはどうですか？私はこの話が大好きです。彼らはフィットネスに重点を置いており、パンデミック時にエクササイズウェイトが不足した際には、地元のメーカーと協力して、これらの必需品を顧客に提供できるように業務を見直しました。
And Zatomer in New York recently was profiledin a popular magazine with the headline Lifesaver. And that pretty much says it all at Kroger. One of the efforts I am most proud of is Take One for Your Team, an initiative thatfocused on bringing covered vaccinations to the underserved. By pairing our local pharmacist with local athletes, all for black and brown communities, together they are helping to drive the education and assurance needed to engagesome of our most at risk populations.
また、ニューヨークのザトマーは最近、人気雑誌に「ライフセーバー」という見出しで紹介されました。 これは、クローガー社のすべてを物語っています。 私が最も誇りに思っている取り組みのひとつが、「Take One for Your Team」です。これは、十分なサービスを受けていない人々に保険適用の予防接種を提供することに焦点を当てた取り組みです。 地元の薬剤師と地元のスポーツ選手を組み合わせ、黒人と茶色のコミュニティのために、彼らは一緒に私たちの最も危険な集団に関与するために必要な教育と保証を促進するために役立っています。
【考察メモ】→米国では、もはや薬局が、人々の命を救う「ライフセーバー」と呼ばれる立ち位置になってきていて、クローガー社なども、まさにそれを念頭に置いて様々な取り組みを進めている。
Make no mistake, NACDS chain members areleading, not lagging, in the acceleration ofretail health, and many of the companies and examples that I've listed are interchangeable. Many of these companies are collaborating withhealth systems, helping with diabetes, and building the groundwork for food is medicine.
NACDSの加盟企業は、小売業の健康増進を加速させるために、遅れをとることなく、リードしているのです。これらの企業の多くは、医療システムと連携し、糖尿病の治療に貢献し、「食は医術なり」の基盤を構築しています。
【考察メモ】→大手小売りチェーン店（要するに、食品も取り扱う大規模なスーパーマーケット）施設内の薬局で、アメリカの健康保険や医療制度の改革・革命が巻き起こっている中、「食は医術なり」（医療費を抑えるため、病気を治療したり、そもそも病気にならないようにするため、食べるものに気を配る）という考え方が世間に広まったら、どうなるのか？ どのような現象が起こるのだろうか？ 健康に良い日本食とか、日本産の食品などにどのような追い風が吹くのか？
I love that NACDS uses the Tagline Pharmacies, the face of neighborhood health care. That Tagline is all about retail health and wellness. It is about bringing healthand wellness to the consumer. It is about trust, emotional connections and consumer empowerment. These things are happening right now and it is extremely exciting. This is our future. So what does this mean for all of us today?
私は、NACDSが「Pharmacies, the face of neighborhood health care」（地域医療の顔としての薬局）というキャッチフレーズを使っていることが好きです。 このキャッチフレーズは、小売の健康と福祉に関するものです。消費者に健康とウェルネスを届けることです。 信頼、感情的なつながり、そして消費者をエンパワーメントすること（消費者を力づけること）についてです。 これらのことが今まさに起こりつつあり、非常にエキサイティングです。これは私たちの未来です。では、このことは私たち全員にとってどのような意味を持つのでしょうか。
【考察メモ】→まず、『信頼』が大切。どんな制度も、地域コミュニティも、家族も、企業も、政府も、『信頼』がなければ発展しないし、長続きしない。アメリカの健康保険・医療制度改革についても、それを成功させるためにもっとも重要なのは、『信頼』の構築なのかも？
I have a few thoughts I'd like to leave with you. First, for the suppliers, let's keep asking ourselves whatwill our partnership look like in the future? I spoke about the interdisciplinary approach to health and wellness. There is a place for everyone, and that means you. Whether you are involved in the supplychain technology, planning stores of the future over the counter medications, beauty, food. What is your role in the revolution? What is your role in a worldwhere NACDS chain members are recognized evenmore extensively as health and wellness destinations?
その中で、いくつか思うことがあります。まず、サプライヤーの皆さんは、私たちのパートナーシップが将来どのようなものになるのか、常に自問自答してみましょう。私は、健康とウェルネスに対する学際的なアプローチについてお話しました。すべての人に居場所があり、それはつまり、あなたのことです。サプライチェーン技術に携わっている人も、未来の店舗を計画している人も、市販薬、美容、食品に携わっている人も。 この革命におけるあなたの役割は何でしょうか？ NACDSの加盟店がヘルス＆ウェルネス・デスティネーション（健康やウェルネスを提供する場所）としてさらに広く認知される世界において、あなたはどのような役割を果たしますか？
As the face of neighborhood health care? What is your role as an employer? How can we collaborate? It's going to take all of us.
地域医療の顔（近隣のヘルスケアの顔）として？ 雇用主としての役割は？ どのように協力し合えばいいのでしょうか。私たち全員が必要なのです。
〔ご参考〕
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